2011 #15
那覇・南部地区学術講演会 田辺三菱
The Naha Terrace
【特別講演】
β遮断薬の選択が患者の予後を変える
増山理先生（兵庫医科大学内科学講座循環器内科教授）
β遮断薬の心保護効果はクラスエフェクトではない。
ACC/AHAおよびESC（欧州心臓病学会）のガイドラインでは
慢性心不全患者に対してメインテート、アーチスト
および日本未発売の1剤のβ遮断薬のみを推奨していて
日本で汎用されているアテノロール（テノーミン）は推奨されていない。
推奨されるβ遮断薬の条件
１．β１選択性
２．ISA（−）内因性交感神経刺激作用
３．MSA（−）膜安定化作用
４．脂溶性が高いもの
心不全におけるβ遮断薬の扱い方
１．急発進× ゆっくり増量していく
２．急ブレーキ× 中断はきわめて危険
３．急ハンドル× 他のβ遮断薬に変更してはいけない
心拍数はメインテートがよく下げる。心拍数は７０を切るようにしたい。
除脈の患者にはアーチストを。
メインテートはCOPDへの影響なし。
