JAMAの「便秘治療レビュー」を読む
慶應義塾大学医学教育統轄センター 鈴木秀和先生
https://medical-tribune.co.jp/rensai/2016/0518503488/
最近のJAMAのレビューでWaldが
慢性便秘診療の進歩についてまとめている（JAMA2016； 315:185-191）。
研究の背景：玉石混交の治療法を整理すべき時期にある
このレビューでは，二次性便秘の原因となりうる疾患について表1のように記載している。
表1．二次性便秘を引き起こす原因
図.慢性特発性便秘の治療アルゴリズム
わが国では，実に30年ぶりに承認された
クロライドチャネルアクチベーター（ルビプロストン：アミティーザ）は，
上皮機能変容薬，あるいは消化管分泌促進薬であるが，
小腸の腸管内腔側に存在するClC-2クロライドチャネルを活性化し，
腸管内に浸透圧性に水分分泌を促進することで，
軟便化し，腸管内便輸送を促進する（Am J Physiol Cell Physiol 2002;
282: C805-C816, Am J Physiol Cell Physiol 2004; 287: C1173-C1183）。
