Arch Intern Med誌から
バレニクリンを禁煙予定日の4週前から投与すると成功率が高まる
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/hotnews/etc/201105/519692.html
バレニクリンを使って禁煙を目指す喫煙者には
禁煙予定日の1週間前からこの薬剤が投与される。
英London大学のPeter Hajek氏らは
禁煙開始の4週間前に同薬の使用を開始する
、禁煙日から12週後の禁煙成功率が有意に高くなることを明らかにした。
論文は、Arch Intern Med誌2011年4月25日号に掲載された。
ロンドンの禁煙支援クリニック（1施設）の
ボランティア募集に応じた18歳以上の喫煙者101人を登録し
バレニクリンを禁煙予定日の4週間前から開始する群
（早期開始群、53人、平均年齢45.9歳）、
または禁煙予定日の4週間前から偽薬を3週間投与し
その後（禁煙開始1週間前から）バレニクリンを開始する群
（通常群、48人、平均年齢45.3歳）のいずれかに無作為に割り付けた。
投与開始から3週時点の比較において
早期開始群では、通常群に比べ、喫煙量が少なく
呼気一酸化炭素濃度が低く、コチニン濃度も低かった。
早期開始群では、コチニン濃度が50％超減少した患者が36.7％いたが
偽薬群では11.4％にとどまった。
加えて、早期開始群では
喫煙自体の楽しさと喫煙感覚の楽しさが有意に減少していた。
喫煙衝動の強さの変化も有意に大きかった。
全体として、禁煙4週間前からのバレニクリン投与の忍容性は高かった。
当初3週間は、早期開始群に悪心経験者が多かったが
通常群がバレニクリンを使用するようになると、両群間の差は有意でなくなった。
バレニクリン投与期間全体では、1回以上悪心を感じた患者の割合は
早期開始群が58.5％、通常群が47.9％だった。
禁煙予定日以降、12週の間に一度も喫煙しなかった患者は
早期開始群35.8％、通常群14.6％。
早期開始群におけるこの効果は、投与開始から3週時点（禁煙開始1週間前）で
コチニン濃度が50％超減少していたグループで特に高かった。
50％超低下していた患者の12週間禁煙成功率は66.7％
減少が50％以下だった患者では22.6％。
なお、追跡期間中に喫煙本数が5本未満というRussell基準に基づく禁煙を
12週後まで継続できていた患者の割合も
早期開始群47.2％、通常群20.8％と有意差を示した。
得られた結果は、禁煙予定日1週間前からの投与では
この薬剤の効果が十分に引き出せていない可能性を示した。
Use of Varenicline for 4 Weeks Before Quitting Smoking:
Decrease in Ad Lib Smoking and Increase in Smoking Cessation Rates
http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/short/171/8/770
