Fighting Vascular Events in Okinawa
Hotel Royal Orion
【特別講演】
「脳卒中治療・予防戦略」
棚橋紀夫先生（埼玉医大国際医療センター神経内科教授）
脳梗塞の分類
ラクナ脳梗塞 ： 脳の細い動脈が詰まる。脳梗塞の３２％
アテローム性脳梗塞 ： 脳の太い動脈が詰まる。脳梗塞の３４％
心原性脳塞栓 ： 心臓でできた血栓が流れてきて詰まる。脳梗塞の２７％
長嶋茂雄、オシム、小渕元首相は心原性
t-PAは日本では３時間以内だがヨーロッパでは４,５時間以内までOK
再発予防薬
ラクナ梗塞、アテローム血栓性脳梗塞→抗血小板薬
心原性脳塞栓→抗凝固薬（ワーファリン）
近い将来、ワーファリンはダビガトランに切り替わる
アスピリンの副作用＝消化性潰瘍、脳出血
プラビックスの副作用＝肝障害（４％）
プロドラッグで日本人の１〜２割は効かない（遺伝子多型）
プレタールの副作用＝頭痛、頻脈
脳の血流が増えるためだが、頭痛、頻脈の副作用でたら中止している。
プレタールは単独では出血しにくい。５０ｍｇから使う
