2012 #40
骨粗鬆症治療講演会
Hotel Nikko Naha Grand Castle
【特別講演】
骨粗鬆症新薬ラッシュの中での治療戦略 −新ガイドラインの概要と解釈−
◎川口浩先生 東京大学大学院医学研究科整形外科学准教授
脆弱性骨折：大腿骨近位、椎体の２つのみ
ビスホスホネート
破骨細胞の抑制
骨代謝回転を遅くする
アレンドロン、リセドロンの骨密度上昇度
大腿：３%
腰椎：６%
顎骨壊死
経口剤では０．０１％〜０．１％ ＝ 1000分の１〜1万分の1
投与期間3年以上の骨折リスクが低い患者
主治医と歯科医が相談して３カ月以上の休薬を決める。
アメリカでは中止する必要なし。
フォルテオ（毎日注射）と
テリボン（週１回注射）はまったく別の薬。
フォルテオの骨密度上昇度
大腿：３%
腰椎：１０%
骨折予防効果は世界最強
強力に代謝回転を上げる
骨形成↑↑ 骨吸収↑
ビスホスホネート併用で効きが悪くなる
テリボンの骨密度上昇度
大腿：３%
腰椎：６−７%
骨代謝マーカーを下げぎみ
骨形成→？ 骨吸収→？
副作用多い傾向
２名死亡
骨量減少：SERM or ビタミンＤ → ビスホスホネート
骨粗鬆症：ビスホスホネート → テリパラチド ＋ SERM or ビタミンＤ
重症骨粗鬆症：テリパラチド → ビスホスホネート
