骨粗しょう症…新薬で選択肢に幅
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◆服用 月１回のタイプ ／ 「破骨細胞」抑える抗体薬
骨の中では、古い骨を壊す「破骨細胞」と、
新しい骨を作る「骨芽こつが細胞」がバランスよく働くことで、強度を保っている。
だが、加齢などでこのバランスが崩れると、骨の量が減ってしまう。
よく耳にする「骨密度」は、骨の強さを示す指標だ。
〈１〉骨密度が２０〜４４歳の平均値の７０％未満
〈２〉弱い力が加わっただけで骨折する――などの場合、骨粗しょう症と診断される。
治療には、骨を壊す働きを抑える「ビスホスホネート製剤」や「ＳＥＲＭサーム製剤」、
カルシウムの吸収を良くする「活性型ビタミンＤ３」などの薬を使う。
２０１０年には、
骨芽細胞の働きを促進する注射薬「テリパラチド（ＰＴＨ製剤）」が新登場。
骨を強くする働きが強く、治療を行っても骨折を繰り返す重症患者に有効だ。
ただ、この薬の治験では、ラットで骨肉腫の発症率が高まった。
ヒトではこうした問題は生じなかったものの、現在ある２種類の薬は、
それぞれ安全性が確認されている１８か月か２４か月までしか使えない。
一方、ビスホスホネート製剤を毎日服用すると、
胃腸が荒れる、胸焼けを起こすといった副作用が出る場合がある。
副作用によって治療を途中でやめなくて済むよう、この２年ほどの間に、
月１回服用すればいいタイプの薬が相次いで発売された。
さらに今年６月、破骨細胞の形成を促すたんぱく質「ＲＡＮＫＬランクル」
の働きを抑える抗ＲＡＮＫＬ抗体薬「デノスマブ（商品名プラリア）」が発売された。
骨芽細胞から分泌されるＲＡＮＫＬにくっつき、
破骨細胞と結合する部分を塞ぐことで、骨を壊す働きを抑える。
６か月に１回、注射する。
整形外科医で、国立国際医療研究センター病院長の中村利孝さんは
「欧米など海外の患者さんを対象に行ったこの薬の治験では、
偽薬と比べ、太ももの骨折が４０％減ったと報告された。
従来の薬で治療がうまくいかなかった人に効果が期待できる」と話す。
ただ、普段からビタミンＤが足りない人がこの薬を使うと、
血液中のカルシウム濃度が減る場合がある。
「低カルシウム血症」という状態で、手の震えなどの症状が出るため、
カルシウムやビタミンＤを薬や食品で補う必要がある。
（2013年10月17日 読売新聞）
