笹嶋勝「クスリの鉄則」
ヨウ素補給に、うがい薬や昆布が不適な理由
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/di/column/tessoku/201103/518929.html
放射性ヨウ素（131-I）の危険性
ヨウ素は、甲状腺に集積する性質があり、摂取された10〜30％くらいが甲状腺に沈着します。
放射性ヨウ素が甲状腺に多く取り込まれると、甲状腺癌を発症する可能性があります。
実際、チェルノブイリの原発事故では
当時0〜5歳だった人の甲状腺癌発症率が高いことが報告されています。
これは事故により、131-Iが大量に散布され、それを乳牛が食べて
そのミルクを摂取し生物学的濃縮が起きたのだと考えられています。
なお、この甲状腺癌は、予後が非常に良いことも報告されています。
（5年生存率98.8％、10年生存率95.5％）
安定ヨウ素剤の効果、必要量、副作用について
安定ヨウ素剤による甲状腺癌の発症予防効果については
次の二つのメカニズムが紹介されています。
【1】非放射性ヨウ素を投与してその血中濃度が高まることで
相対的に放射性ヨウ素の血中濃度が低下し、甲状腺への取り込みが減少する（競合的阻害）
【2】血中の非放射性ヨウ素の濃度が上昇することで
甲状腺ホルモンの合成に抑制がかかり、ヨウ素の取り込みが減少する
安定ヨウ素剤によるブロック効果は、被曝24時間前摂取で93％、被曝2時間後摂取で80％
被曝8時間後摂取で40％、被曝24時間後摂取では7％と、時間により大きな差があります。
必要量は、年齢によって異なります。 ※ヨウ化カリウム丸は1錠50mg。
1）新生児：ヨウ化カリウムとして16.3mg（ヨウ素として12.5mg）
2）生後1カ月〜3歳未満：ヨウ化カリウムとして32.5mg（ヨウ素として25mg）
3）3歳以上〜13歳未満：ヨウ化カリウムとして50mg（ヨウ素として50mg）
4）13歳以上40歳未満：ヨウ化カリウムとして100mg（ヨウ素として76mg）
5）40歳以上：不要 妊婦の場合は4）と同様
副作用は、この量では大きなものはないとされています。
うがい薬や昆布が予防に不適当な理由
「うがい薬」に含まれるポビドンヨードは、経口摂取は認められていません。
そもそも37％程度のアルコールを含んでいますし
添加物が消化管を荒らす可能性もあります。
さらに有効量を取るには、14.3mLも服用する必要があって現実的ではないので
不適切とされています。
「ヨードチンキ」にも、エタノールが70％以上含まれていて、小児の服用には適しません。
しかも、単体のヨウ素（I2）が含まれるため、消化管を荒らすなど
いろいろな悪影響が考えられるので、避けるべきとされています。
「消毒用イソジン」も
ポビドンヨードやマクロゴールを含むことから適さないとされています。
「ルゴール液」には、フェノールが含まれるので、不適当です。
「コンブ」にはヨウ素が多く含まれているため、予防に有効なのではないか
とする意見もありますが、成人での有効量を摂取するには、産地にもよるようですが
乾燥コンブを50g程度を摂取する必要があり、現実的ではありません。
ましてや、本当に必要な小児には適さないでしょう。
放射性セシウム（137-Cs）の危険性と排泄促進剤
セシウムは癌治療のガンマ線源として重要なものですが
被曝の程度がひどいと致命的となります。
半減期が8日間のヨウ素と比して、セシウムは半減期が30年と非常に長いため
摂取してしまうと人体への影響も大きくなります。
こちらは、体内への取り込みを防御するための薬剤はありませんが
排泄を促進する薬剤はあります。
昨年12月に発売されたばかりの、放射性セシウム体内除去剤である
ラディオガルダーゼ（一般名：ヘキサシアノ鉄（II）酸鉄（III）水和物）です。
イオン交換および結晶構造内への吸着の原理でセシウムと結合し
腸管からの再吸収を妨げることによってセシウムを体外に排泄します。
そうした薬ですので、ラディオガルダーゼを服用した患者の排泄物には
放射性物質（放射性セシウム）が多く含まれることになります。
酸化還元型のイオン交換能を利用し、放牧飼育される家畜（牛など）の飼料に加えると
乳や肉の汚染を抑えることができるので、チェルノブイリ原発事故の後
土壌処理が困難な牧草地で家畜に投与されました。
この薬剤は、原発近くの人しか用いることはないでしょう。
