2013 #21
家庭血圧測定の重要性〜仮面高血圧の診察の実際〜
沖縄県医師会館
【特別講演Ⅰ】
降圧療法の完成を上げる−生活習慣病に隠された新たな脅威：CKD‐
◎柏原直樹先生 （川崎医科大学腎臓・高血圧内科主任教授） 昭和５７ 岡山大卒
微量アルブミン尿は軽症ではない。
「これ以上無理」という警鐘
肥満や、タンパクの過剰摂取が糸球体高血圧を引き起こしている。
アンジオテンシンⅡがラ氏島の血管を収縮させる。
ＡＲＢはＤＭを抑制する。
輸入細動脈の拡張は、高血糖、肥満、高たんぱくにより引き起こされる。
輸出細動脈の収縮は、アンジオテンシンⅡ、ＮＯの低下、交感神経活性化による。
ある種のカルシウム拮抗剤はＣＫＤにおいてタンパク尿を増大させる。
短時間型のカルシウム拮抗剤は輸出細動脈の収縮を解除できない。
カルシウム拮抗剤は一様ではない。
１．長時間型
２．交感神経活性化抑制作用
３．ＲＡＳ低下作用
４．ＮＯ回復、抗酸化作用
カルブロックがこれらの作用をもつ。
【特別講演Ⅱ】
家庭血圧をどう日常診療にいかすか？
◎土橋卓哉先生 （国立病院機構九州医療センター高血圧内科科長） 昭和５５ 九州大卒
白衣高血圧は約１３％
仮面高血圧は約２７％・・・３人に１人は仮面高血圧
白衣高血圧は長期的にみるとリスクがある。
仮面高血圧は脳心血管イベントが１．５倍
仮面高血圧
アルコールによる夜間高血圧〜早朝高血圧
職場などでのストレス下高血圧
酒飲みは塩くいである
食塩は夜間高血圧を引き起こしやすい
ナトリウムを出すために夜間に血圧を上げざるをえない。
