2012 #21
イーケプラ学術講演会
The Naha Terrace
【特別講演】
新規抗てんかん薬に期待するもの
◎愛知医大 精神科 教授 兼本浩祐先生
第１世代： フェノバルビタール、フェニトイン、エトサクシミド、プリミドン
第２世代： バルプロ酸、カルバマゼピン
第３世代： ガバペンチン、トピラマート、ラモトリギン
第４世代： レベチラセタム
４大類型
１．年齢依存性焦点性てんかん
ある年齢で消える。１００％寛解
２．特発性全般てんかん
バルプロ酸 ８０％寛解
３．年齢非依存性焦点性てんかん
カルバマゼピン ５０−６０％寛解 難治あり
交通事故や高齢者など脳に損傷
４．てんかん性脳症
多剤併用 ２０％寛解
精神発達遅延 IQが落ちていく ほぼ難治
挙児希望の女性への対応
乳汁移行
基本的には大丈夫
高い：プリミドン、トピラマート
中程度：カルバマゼピン
フェニトイン、フェノバルビタールなど
高齢者に負担がかかる薬剤は使用頻度が減っている。
- ガバペンチン
安全性は高いが、効きが悪い。単剤ではほとんど効かない
- トピラマート
有効性高い。安全性も悪くないが注意事項多い。うつぎみになる。
- ラモトリギン
有効性高い。抗うつ作用もある。
飲みやすいが、ある確率で重症薬疹あり。
- レベチラセタム
有効性はトピラマートと同等に高い。
忍容性もよい。安全性はまあまあ。
一部の患者にイライラ感あり。
