サノフィ・アベンティス sanofi aventis
The Naha Terrace
【特別講演】
糖尿病＋予備群は2,210万人（2007）
アクトスは心不全を増加させる （Lancet 2005)
心不全による入院 ３９％増
心不全による死亡 １４％増
息切れ、急激な体重増加、浮腫に注意
アクトスは骨折を増加させる。
２．２倍増
アクトスは肥満患者に投与すると血糖がよく下がるが
骨折はこわい。１回の骨折で寝たきりになることもある。
アクトスは４分の１錠からはじめて、１５ｍｇまでしか使わない。
インクレチン
β細胞にＧＬＰ−１受容体がある。
ＳＵ受容体とは違うので併用が可能。
メトホルミンの高容量が承認された（２２５０ｍｇまで）６〜９錠までＯＫ
アクトスはBMI依存だが、メトホルミンはどのBMIでも血糖を下げられる。
米国糖尿病学会（ADA）と欧州糖尿病学会（EASD）
両学会のコンセンサスによる２型糖尿病治療のアルゴリズム
第1段階 「十分に検証された中心的治療法」
メトホルミン、インスリン、SU薬
第2段階 「十分には検証されていない治療法」
ピオグリタゾン、GLP-1アゴニスト
肥満が少なく、インスリン分泌の低下が主となっている日本人では
SU薬を第一選択にしてよい
血糖降下剤の選択はHbA1cの低下作用を重視
HbA1c１％低下するごとに心筋梗塞のリスクが１４％
糖尿病に関連した死亡のリスクが２１％低下する。
