2011#18
第25回沖縄県耳鼻科医会講演会 明治製菓
沖縄県医師会館
【特別講演Ⅰ】
小児急性中耳炎をめぐる最近の話題
矢野寿一先生（東北大学大学院医学系研究科臨床微生物解析治療学講師）
急性中耳炎の起因菌は、肺炎球菌G（＋）とインフルエンザ菌 G（−）
肺炎球菌にはペニシリン＝クラバモックス、AMPC、入院時はユナシン、カルベニン
インフルエンザ菌には第３世代セフェム＝メイアクト。入院時はロセフィン、メロペン
【特別講演Ⅱ】
鼻副鼻腔炎〜ガイドライン（2010）に基づいた実地医家の治療戦略〜
工藤典代先生（千葉県立保健医療大学健康科学部栄養学科教授）
小児の上顎洞貯留液および鼻汁からの検出菌は
上顎洞貯留液 ①インフルエンザ菌（BLNAR） ②肺炎球菌（PRSP)
鼻汁 ①インフルエンザ菌（同） ②肺炎球菌（同） ③モラクセラ・カタラーリス
推奨グレードAの抗菌薬はAMPCだが、実はAMPCには副鼻腔炎の適応がない。
軽症でも改善がない場合は、AMPCを高用量使う（1.5倍から2倍に）
メイアクト、フロモックス、トミロンの高用量、オラペネムも可。
小児へのキノロン投与は現段階ではエビデンスがなく、推奨されない。
副鼻腔炎にケフラールを使う医者がいるが、すでに抗菌力はなく、無意味。
クラリスやエリスロマイシンはインフルエンザ菌、肺炎球菌のどちらにも効かない。
成人ではレスピラトリーキノロンを使ってよい。
ジェニナック、クラビット、アベロックス
質疑応答：点耳薬について
点耳薬は鼓膜に穴があれば使う。穴が無ければ効かない。
