大腸癌フォーラムin沖縄 中外
hotel Royal Orion
【特別講演】
大腸がん化学療法 「症例に学ぶ 薬剤を上手に使いこなすコツとは？」
栃木がんセンター 腫瘍内科 浜本康夫先生
XELOX + アバスチン療法
適応：切除不能進行再発大腸癌
カペシタビン（ゼローダ）Capecitabine
ベバシズマブ（アバスチン）Bevacizumab
オキサリプラチン（エルプラット）L-OHP
有効性はFOLFOX+アバスチンと同等
FOLFOXでは点滴に48時間かかるが、XELOXでは2時間
３週間毎で、患者の負担を大幅に軽減でき、薬剤部の負担軽減にもなる。
副作用の手足症候群で指紋消失することがあり、米国入国が困難
| 薬剤名 | 有害事象 | イメージ | 対策 |
| カペシタビン、フルオロウラシル | 手足症候群、粘膜障害 | カサカサ | 保湿 |
| オキサリプラチン | しびれ | ビリビリ | 休薬 |
| イリノテカン | 脱毛 | ツルツル | 可逆性 |
| セツキシマブ | 皮膚毒性 | ブツブツ | スキンケア |
| ベバシズマブ | 蓄積性なし | ドキドキ | 慣れる |
がん組織を兵糧攻めに
http://www.gsic.jp/cancer/cc_15/acd02/index.html
アバスチンは、血管新生阻害剤と呼ばれる新しいタイプの薬。
がん組織は増殖がはやく、その成長には多くの栄養素が必要となることから
通常の血管からの栄養素だけでは足りないため
新しい血管を誘導し（血管新生）栄養素を補給しようとする。
アバスチンは、血管新生を促進する物質のひとつである
VEGF（血管内皮細胞増殖因子）を阻害することによって血管新生を阻害し
がん組織が栄養素を取り入れる経路を断ち、兵糧攻めにしてその成長を妨げる。
ただし、これだけではがんは生き残ってしまうため
アバスチンは、必ず抗がん剤と一緒に用いることが重要。
また、がん組織には、栄養素を補給するために血管を引き込んだ結果として
異常な血管網が生じており、これによって抗がん剤が
がん組織にまで到達しにくくなっている。
アバスチンは、この異常な血管網を整備するはたらきにより
がん組織に抗がん剤を届きやすくさせ、効果が増す。
