2011 #16
第258回沖縄皮膚科勉強会
第10回アレルギー疾患勉強会 田辺三菱
Hotel Nikko Naha Grand Castle
【特別講演】
知らないと恥ずかしい外用療法のピットフォール
◎ 江藤隆史先生（東京逓信病院皮膚科部長）
外用ステロイドで起こりうる副作用は？
① 顔が丸くなる
② 骨がもろくなる
③ 光にあたると色素沈着をおこす
④ 皮膚が象のように硬くなる
①はおこることがある。
それ以外はない。
色素沈着は、中途半端なステロイド薬の使用が原因。
皮膚炎が抑えきれず、皮膚の破壊が進み苔癬化（たいせんか）する。
家が火事なのに、チョロチョロと水をかけているようなもの。
finger-tip unit
１FTU＝ステロイド外用剤を人差し指の先端から第一関節までの量。
手のひら２枚分の塗布量に相当する。
プロトピック
中〜強のステロイドに相当。
かゆみは徐々に改善される。
正常な皮膚には吸収されない。炎症のある部位にのみ吸収される特徴がある。
ステロイド薬で改善後、連日→隔日→週１に減量していく。
http://www.kyudai-derm.org/atopy/openlec/perform2.html#
混合について
酸性 （PH５前後）のウレパール、ヒルドイドソフトは、ビタミンD３製剤と混合不適
塩基性（PH８前後）のザーネは、デルモベート、リンデロン、ロコイドと混合不適
質疑応答
Q.ステロイドのやめ時は？
A.一生使う。やめるのは、サッカーのロスタイムで、守りに入って点を取られるようなもの。
Q.リンデロンVの混合について話はあったが、リンデロンVGは？
A.リンデロンVGは使わない。少量のG（ゲンタシン）が効くとは思わない。
Q.プロトピックが有効と思われるが、刺激があって嫌という患者がいる。
A.豆粒程度のほんの少しの量から始めてみる。
