Crowne Plaza ANA Okinawa Harborview
【高血圧治療ガイドライン２００９】
２００４からの変更点
◆カルシウム拮抗薬が第一選択からはずれた。
（糖尿病合併、腎疾患合併、肥満、メタボリックシンドローム＝MetS）
◆心血管病のリスクとして、MetS、CKDが追加になった。
◆血圧分類が軽中重症から正常高値、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度に変更となり
「正常高値」であっても糖尿病などがあれば「高リスク」と分類される。
ベーリンガーさんは定価２,３１０円の本をくれました。
ありがとうございます。
【特別講演】
京都府立医大 循内 松原弘明教授
ARB使用時には血中AngII濃度が上昇し
残されたAT2受容体を選択的に刺激することになる。
AT2受容体刺激はブラジキニン分泌を亢進させ
NO／cGMP系を介して血管拡張する。
これまで
AT1受容体の発現が最も多いのは血管平滑筋と考えられていたが
単球・マクロファージにはさらに多くのAT1受容体が発現している。
ARBを投与すると単球・マクロファージの機能が抑制され
動脈硬化層への遊走がされることがわかってきた。
さらにARBは、骨髄における造血系幹細胞の単球への分化・増殖も
特異的に抑制することが示唆された。
ARBはマクロファージの動脈硬化層への遊走を阻害して動脈硬化を抑制する。
http://medical.nikkeibp.co.jp/all/special/micardis/ontarget/005.html
