子供のリウマチ治療が大きく進歩
生物学的製剤が効果 進行止め症状を抑制
http://www.nikkei.com/article/DGXDZO43923770Z10C12A7EL1P01/
全身型は高熱が続き、体に発疹ができたり肝臓などが腫れたりする。
発症時に関節の腫れや痛みが表れない患者も多く、診断が難しいという。
横浜市立大学の横田俊平教授は「大人のリウマチとは症状が異なる。
医師でも慣れていないと白血病や川崎病などと見分けが付きにくい」と説明する。
また、まれにリンパ節の腫れなどを伴う重い合併症を起こす場合がある。
治療はまずステロイド剤で炎症を抑えるのが原則。
必要に応じて免疫抑制剤や抗リウマチ薬のメトトレキサートを併用する。
症状が改善しない場合はトシリズマブを使う。
横田教授によると、トシリズマブでほとんどの患者の症状が治まる。
約１割は薬を完全に止めるまで回復している。
トシリズマブは２週間に１回、通院し注射する。
炎症の原因物質に作用するため、効果が早く出る。
半年程度で安定した状態になる患者もいる。
ただし効き方は個人差が大きい。炎症が再発する場合も多く、定期的な受診が必要だ。
一方、関節型は炎症が関節などに限定される。
治療ではまず、消炎鎮痛剤やメトトレキサートを使い、その後ステロイド剤を使う。
それでも症状が改善しない場合は、生物学的製剤も使える。
アダリムマブ（商品名ヒュミラ）など３種類が適用となっている。
日本医科大学の伊藤保彦主任教授は
「副作用が比較的強いステロイド剤の影響を減らすため
最近は早い段階から生物学的製剤を使うケースも増えている」と指摘する。
ステロイド剤は骨が弱くなる、筋力が低下する、太りやすい、身長が伸びなくなる
などの副作用が知られ、悩まされる患者も多いためだ。
［日本経済新聞夕刊2012年７月20日付］
