デュロテップＭＴパッチ適応追加１周年記念講演会 ヤンセン
沖縄県医師会館
【特別講演】
東京大学附属病院 麻酔科・痛みセンター 住谷昌彦先生
肘をぶつけた時の、あの痺れがずっと続くとしたら耐えられないだろう
神経障害性疼痛 Neuropathic Pain は「疾患」として認識されなければならない。
糖尿病性ニューロパチーは
炎症性疼痛と神経障害性疼痛の混合性疼痛。
末梢神経線維および血管周囲にリンパ球の浸潤がみられる。
神経障害性疼痛 薬物療法
第１選択 ガバペン、リリカ、三環系抗うつ薬
第２選択 SNRI
第３選択 オピオイド、トラマドール
麻薬性鎮痛薬の副作用対策
便秘： 下剤 （デュロテップでは少ない）
眠気： 一般に１週間以内に軽減することが多い。
嘔気・嘔吐： レモン水やお茶で口をゆすぐ、食後しばらくは仰向けで寝ない。
（デュロテップでは一般に３−７日で耐性ができる）
不適切使用患者
不潔感が増し、健康状態が悪化している患者
アルコールや薬物乱用の既往、飲酒運転の逮捕歴がある患者
喫煙者＝不適切使用スクリーニングツールで喫煙がリスクファクターとして挙げられている
