感染症治療学術講演会 第一三共
ANA Laguna Garden Hotel
【特別講演】
耐性菌感染症と抗菌薬適正使用
二木芳人先生（昭和大学医学部臨床感染症学講座教授）
多剤耐性緑膿菌 MDRP
多剤耐性アシネトバクター
ＮＤＭ１ ニューデリー・メタロ・β・ラクタマーゼ１
などが最近話題となっている。
日本では認可されていないコリスチンという薬が必要で
いま、大病院では備蓄されつつある。
外来呼吸器感染症の３大起因菌は
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
この３つをターゲットにして薬剤を選択すれば８０％はカバーできる。
次に
Mycoplasma
Chlamydophila pneumoniae
耐性菌を生み出した原因のひとつは経口の抗菌薬。
doseが少なすぎる。
オーグメンチンなら１日１２錠は飲まさなければならない。
クラリスも１日４００ｍｇでは少ない。欧米では１０００ｍｇ
少量で使って、さらに必要のないときでも使うから
セフェムとマクロライドは耐性菌だらけ。
クラリスを使うならジスロマック。
ただし、DPBの少量長期療法ではクラリスは有効。１日２００ｍｇでよい。
クラビット５００ｍｇが日本でも認められたが
欧米では最近は７５０〜１０００ｍｇ／日
クラビット３００ｍｇ分３は耐性菌を助長するため使ってはならない。
ジェネリックで３００ｍｇ分３が承認されているのは許されないことだが
役人と政治家が抵抗したせいで、いまだに残っている。
ジェネリックを使うなら５錠分１投与で。
参考
