片頭痛ひどく薬効かない
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Q.
社会人になってから片頭痛がひどく、悩んでいます。
週２、３回は頭痛があり、嘔吐やめまいも起こって仕事を休んでしまうこともあります。
内科や脳外科でもらう薬は効きません。（長崎・２６歳女性）
Answer トリプタン系を早めに服用
片頭痛は
〈１〉頭痛の持続時間が４〜７２時間
〈２〉頭の片側にズキズキする痛みがあり、階段の昇降などの日常生活動作で痛みが増す
〈３〉随伴症状として吐き気がある、あるいは光や音に過敏に反応し、痛みが増す
といった症状が特徴です。
〈１〉〜〈３〉を満たす頭痛が過去に５回以上あり
脳腫瘍や副鼻腔炎などの頭痛を起こす病気がなければ、片頭痛と診断されます。
ただし、片頭痛の半数はズキズキした痛みではなく
頭の両側で痛みが起こることも多くあります。
めまいを伴うこともしばしばあります。
片頭痛は、頭蓋内の血管の拡張と、血管の周囲の炎症に起因して起こります。
痛みを起こしている血管に直接作用するトリプタン系薬剤がよく効きます。
生理時の片頭痛はトリプタンだけでは効果が不十分ですので、鎮痛薬と併用します。
しかし、首や肩の筋肉の緊張で起こる緊張型頭痛には、この薬は効きません。
そのため、片頭痛に緊張型頭痛が合併していると、ついつい薬を飲みすぎてしまいます。
月１０日以上、トリプタンや鎮痛薬を服用すると
薬物乱用による頭痛に悩まされることになるので注意が必要です。
片頭痛とうまく付き合うには、まず正しい診断を受けた上で
発症のタイミングを的確にとらえ、早めにトリプタンを服用することです。
お辞儀をするとズキンとするといったタイミングで服用を始めるのがよいでしょう。
間中信也先生・間中病院院長（神奈川・小田原市）
